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应用计算机辅助细胞检测系统行宫颈涂片检查3796例分析 |
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| 应用计算机辅助细胞检测系统行宫颈涂片检查3796例分析 |
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| 作者：田扬顺 … 文章来源：中华妇产科杂志 点击数： 更新时间：2005-4-2 10:39:50 |
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中华妇产科杂志
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
1998年9月 第33卷 第9期 |
科技期刊 |
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*论著摘要*
应用计算机辅助细胞检测系统行宫颈涂片检查3 796例分析
田扬顺 李桂云 黄艳红 郁雪中 张淑惠 孙鸿鸣 韩云
李世梅 余亚莉 张惠兰
附表 CCT与病理检查结果比较(例数) |
CCT
结果
类别 |
总
例
数 |
病理检查结果 |
慢性
宫颈炎 |
尖锐湿疣 |
CIN |
鳞状细胞癌 |
腺
癌 |
息
肉 |
| 外阴 |
阴道 |
宫颈 |
Ⅰ |
Ⅱ |
Ⅲ |
原位癌 |
浸润癌 |
复发癌 |
| ASCUS |
117 |
38 |
3 |
35 |
13 |
9 |
4 |
2 |
0 |
6 |
7 |
0 |
0 |
| AGUS |
4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
1 |
| LSIL |
22 |
2 |
1 |
9 |
4 |
4 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| HSIL |
28 |
1 |
0 |
2 |
2 |
5 |
1 |
4 |
8 |
5 |
0 |
0 |
0 |
| 鳞癌 |
12 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
12 |
0 |
0 |
0 |
| 合计 |
183 |
41 |
4 |
46 |
19 |
18 |
6 |
7 |
8 |
23 |
7 |
3 |
1 |
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有研究证实，运用计算机辅助细胞检测系统即细胞电脑扫描（cellular computer tomography, CCT）对宫颈涂片检查的准确率高达97%以上［1］，使早期宫颈癌及癌前病变得到及时诊治。本研究运用CCT检查宫颈涂片3 796例，现报道如下。
一、 资料和方法
1． 对象：1995年4月至1997年12月西安地区妇科肿瘤协作中心所属10所医院、门诊所诊治的宫颈糜烂、尖锐湿疣与久治不愈的阴道炎患者3 796例。
2． 临床表现：均有白带增多史，其中有外阴瘙痒者2 826例（74.5%），白带有血丝者291例（7.7%），接触后出血史者156例（4.1%）。
3．检测方法：用软木刮板在受检者宫颈及宫颈内管刮取其表面分泌物，再均匀涂于玻片上，即刻喷洒固定液，统一HE染色封片。经CCT扫描、筛选、分析，对发现的可疑病变细胞再经细胞学医师复查，依照国际癌症协会1991年(TBS）分类法［2］作出病理诊断。对尖锐湿疣病例行乳头状瘤病毒(HPV)检测，对183例CCT检测异常病例行病理检查。
二、 结果
1．CCT检查结果：正常的1 583例（41.7%）；炎症1 917例（50.5%），其中疱疹病毒感染5例（0.1%），滴虫感染122例（3.2%），念珠菌感染137例(3.6%)，其他感染1 653例（43.6%）；异常细胞298例(7.8%)，其中不典型鳞状细胞（ASCUS）193例（合并类似HPV感染38例）,占64.8%，不典型腺细胞（AGUS）7例（2.3%），低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）46例（15.4%，其中41例合并HPV感染），高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）42例(14.1%，其中25例合并HPV感染），鳞状细胞癌12例（4.0%）。
2. HPV DNA检查结果：CCT报告湿疣24例，CIN合并湿疣42例，ASCUS合并类似湿疣38例，共计104例。取其中已作活检标本90例行HPV DNA检测：结果阳性85例，弱阳性5例。
3. 病理对照检查结果：随机对异常细胞组作宫颈活检183例（占异常细胞组的61.4%），CCT与病理对照检查结果见附表。
三、讨论
CCT运用人工智能“脑神经网络模拟”技术，可发现各种异常细胞，尤其能够检出传统检查法易于漏诊的异常细胞，在细胞数目分布少的涂片上识别为数不多的异常细胞（甚至仅有1个），并能筛选出体积小的异常细胞。本组发现异常细胞者298例，患者的平均年龄为35.8岁，其中绝大多数患者无明显症状，医师检查也未见明显异常，经CCT检查发现。说明CCT较传统法具有较高的灵敏性。Rilke等［3］认为，CCT对衣原体、尖锐湿疣、CIN及癌100%敏感。本组在发现异常细胞298例中随机选择其中183例进行了病理对照检查，两者符合率为97.8%(179/183)，说明CCT技术对发现异常细胞具有较高的准确性。此外，CCT还能从微生物角度作出诊断，不仅能识别炎症细胞，还能检出HPV感染，比传统法更全面。
参考文献
1 Mango LJ. Computer-assisted cervical cancer screening using neural networks. Cancer Letters, 1994,77:155-162.
2 Herbst AL. The Bethesda system for cervical/vaginal cytologic diagnosis. Clin Obstert Gynecol， 1992,35:22-28.
3 Rilke F, Mango I, Alasio I. Sensitivity of the PAPNET cytological screening system to a routine mixture of conventional pap smears. Mad Pathol, 1993,6:31a-36a.
本研究受陕西省自然科学研究计划资助
作者单位：710032 西安，第四军医大学西京医院妇产科（田扬顺，李桂云，黄艳红， 郁雪中）；解放军第三二三医院妇产科（张淑惠，李世梅）；陕西省妇幼保健院妇科（孙鸿鸣，韩云，余亚莉）；西安市中心医院妇产科（张惠兰）
(收稿：1997-09-09 修回：1998-06-20)
(本文编辑：姜民慧) | |
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