卵巢妊娠的临床分析

宋英娜

目的: 探讨卵巢妊娠的发生率、危险因素、临床表现、诊断及治疗措施等方面的特点。

材料和方法: 从1983 - 1999年11月间，我院共有17例卵巢妊娠，均符合Spiegelberg的4条诊断标准，对每例病人术前的临床资料及术中所见、处理方法进行了系统的分析。

结 果：在过去的17年间，我院共有1049例宫外孕，卵巢妊娠占异位妊娠的比例为1.6%。患者年龄在25-40岁，平均31岁。11例为经产妇，４例为初孕妇，２例为不孕的患者。２例有腹部手术史。所有病例均无盆腔炎的历史，术中也未发现盆腔粘连。６例（３５%）患者采用IUD避孕。几乎所有病例均有腹痛（16/17），９例有停经史，停经时间平均为33天，阴道出血见于6例患者。15例经后穹隆穿刺或腹穿抽出不凝血，其中12例有腹膜刺激征的表现，9例伴有休克。９例行盆腔Ｂ超检查，均未见宫内妊娠囊，而探及一侧附件包块。术前诊断最多的为宫外孕破裂，其次为黄体囊肿破裂，还有两例为卵巢囊肿扭转，无一例术前诊为卵巢妊娠。术中仍有４例误诊为黄体囊肿破裂，误诊率23.5%。腹腔内出血量平均为1000毫升，11例患者予输血治疗，其中７例进行腹腔血自体回输，术中术后病人无不良反应。除两例40岁的妇女行开腹一侧附件切除术外，其余病例均行患侧卵巢部分切除或楔形切除术，其中99年的3例患者行腹腔镜下患侧卵巢部分切除术。

结论：卵巢妊娠是异位妊娠中一种少见的形式，其发病原因仍不十分清楚。卵巢妊娠无特异性的症状和体征，术前诊断较为困难，术中也有一定的误诊率，但与输卵管妊娠相比，具有如腹痛常见而停经及阴道出血相对少见、停经时间短、腹腔内出血严重等特点，最后确诊需依据术后病理检查。卵巢妊娠发病急，治疗以手术为主，目前腹腔镜下卵巢楔切术为最为提倡的手术方式。