| 妊娠期手术 |
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| 作者：gongxm 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-7-20 20:15:08 |
手术和麻醉对妊娠结局的影响对于大多数无合并症的外科操作并不会对妊娠结局产生不利的影响，但是当有并发症存在时，风险会增加。譬如阑尾炎穿孔并发化脓性腹膜炎的时候，即便手术没有问题，孕产妇和胎儿的病率和死亡率均较高。相反，和操作相关的并发症可能会影响到妊娠的结局。譬如，在行发炎的阑尾切除术时，在拔管的时候容易会发生误吸。 传统的产科教材认为妊娠中期是进行选择性腹部手术的最佳时间。目前很少有证据证明手术操作（或是使用的麻醉药）可能会导致畸形。能够在非妊娠期完成手术是比较理想的选择，Parkland医院的处理原则是等待至妊娠中期进行择期手术（譬如附件包块），但是如果不手术会危及孕妇的生命时，那么不管多少孕周都要即可手术。
妊娠期腹腔镜手术在过去的10年中，腹腔镜技术在很多妊娠合并症的诊断和处理上的应用越来越多。最为常见的应用是异位妊娠的诊断和处理（见第2章）。腹腔镜可用于附件包块的诊断和处理，可进行胆囊切除或者阑尾切除。 腹腔镜对于人类胎儿的确切效应不是很明了。腹腔镜手术产生的特异并发症包括气腹针穿刺到子宫内以及腹腔内充满二氧化碳对子宫胎盘血流的影响。为减少这些风险，有些医师推荐在孕期使用开放式或者无气腹腹腔镜。但是重要的是，在孕期无论是采用腹腔镜手术还是开腹手术，结局无明显差别。 |
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