孕期肥胖与医疗保健利用增加的关系

Chu SY, Bachman DJ, Callaghan WM, et al. Association between Obesity during Pregnancy and Increased Use of Health Care. N Engl J Med, 2008, 358: 1444-1453.

摘要

研究背景：孕期肥胖在美国比较常见。孕期肥胖可使产科风险增加。有必要对孕期肥胖和医疗保健利用增加之间的关系进行研究。

研究方法：通过美国一家大型团体保健机构的电子数据系统，我们查询了13, 442例妊娠时年龄≥18y的孕妇（妊娠结局包括活产与死胎/死产）的相关资料。研究时间为2000年1月1日～2004年12月31日。本研究调查了对象孕前及早孕期间体重指数（BMI）同医疗保健利用之间的关系。将研究对象按BMI值分为低体重（BIM＜18.5）、正常体重（BMI 18.5～24.9）、超重（BMI 25.0～29.9）、肥胖（BMI 30.0～34.9）、严重肥胖（BMI 35.0～39.9）及极度肥胖（BMI≥40.0）等6个组别。主要观察指标为分娩住院时间的均值。

结果：将对象的年龄、种族、教育水平及产次等指标进行校正。分析各组研究对象分娩住院时间均值，其中超重组（3.7±0.1d）、肥胖组（4.0±0.1d）、严重肥胖组（4.1±0.1d）及极度肥胖组（4.4±0.1d）都明显大于教正常体重组（3.6±0.1d），具有统计学意义（P＜0.05）。BMI大于正常值的对象其产前胎儿检查、产科超生检查、门诊用药、医疗服务电话通讯以及门诊就医（临床医师）等指标的使用均明显增多；另外，BMI大于正常值的对象较少经由护士或助理医师进行产前胎儿检查。 BMI大于正常值的对象其分娩住院时间延长，主要同由于剖宫产率升高、产科相关高危因素增多等有关。
结论：孕期肥胖可增加医疗保健利用。