对于足月妊娠需要终止的患者，我院应用小计量米索前列醇阴道后穹隆放置，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1        资料和方法

1.1  资料来源  2006年1月—2006年12月期间，我院56例足月妊娠需要终止者，年龄24—30岁，平均28.6岁。平均孕周40±2周。单胎初产，无头盆不称，无临产征兆，宫颈平分≤6分。随机将其为A、B两组，A组30人为观察组，B组26人为对照组。两组孕妇的年龄、孕周、产次差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  引产指征  过期妊娠10例、羊水过少6例、子痫前期（轻）12

例、胎膜早破28例。

1.4  观察指标  ①宫颈成熟、引产成功例数。②临产发动时间：用药后到出现规律宫缩的时间。③总产程。④产后出血量。⑤新生儿Apgar评分。

1.5  统计学处理  所用参数以均数±S表示，计数资料比较采用ⅹ²检验、计量资料比较采用t检验。

2  结果

2.1  宫颈成熟、引产成功A组28例，B组20例。两组差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2  临产发动时间  A组平均38.6 h±12.3h，B组46.2h±13.6h。两组差异有统计学意义（P<0.01）。

2.3  总产程 A组平均为10.3±4.1h,B组平均14.1±5.3h。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4  产后出血量  A组平均100±25.6ml,B组平均106±26.3ml。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

2.5  新生儿Apgar平分  A组平均8.5±1.3分,B组8.3±1.2分，差异无显著性（P>0.05）。

3  讨论

3.1  米索前列醇是合成前列腺素E₁的衍化物，可兴奋子宫肌，抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化宫颈，阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍^⑴。米索前列醇通过兴奋子宫肌层诱发宫缩，引起类似正常分娩的高幅度和有节律的宫缩，对晚期妊娠子宫最敏感^⑵。

3.2  本资料表明，小计量米索前列醇阴道后穹隆放置，药物直接到达作用部位，软化宫颈诱发宫缩，通过阴道粘膜吸收，迅速进入血液循环，诱发宫缩可缩短引产时间。未出现任何不良反应，疗效明显优于缩宫素引产。

3.3  小计量米索前列醇用于足月妊娠引产可缩短产程，减少患者的住院时间和医疗费用，用药后无需长时间卧床，不影响患者的日常生活。且应用简单方便易掌握，疗效可靠安全，价格低廉，适用于各级医院，尤其值得基层医院推广。有报道用药后出现强直性宫缩，故应注意密切观察宫缩情况，如出现宫缩过强，可用宫缩抑制药物。

3.4  56例患者中8例引产失败后行剖宫产术。8例患者引产前宫颈平分均为3.61分。其中6例为过期妊娠。过期妊娠患者宫颈机能差，且促宫颈成熟不易^⑶，两种引产方法疗效均不理想。

参考文献：

[1]  乐杰.主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005.389.

[2]  乐杰.主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005.450.

[3]  丁红.低浓度催产素促宫颈成熟和引产92例临床分析.实用妇产科杂志,11卷(5):206.