| 妊娠期化疗 |
|
| 作者：未知 文章来源：pumch 点击数： 更新时间：2007-1-9 1:27:49 |
|
妊娠期化疗
妊娠期需要化疗的病人很少见，很少有组织机构或个人对妊娠期恶性肿瘤的治疗和使用细胞毒性药物具有丰富的临床经验，因此，我们的知识和治疗建议是建立在个案报道和小型的回顾性研究的基础之上。至今还没有妊娠期化疗的大样本前瞻性研究。妊娠期因为恶性肿瘤而需要化疗的患者很少，因此许多病例报道包括了数十年来各种各样的治疗方案，其中许多方案与现代肿瘤实践没有关系，所以对相关文献的理解还受到这些因素的影响。 本章对妊娠期化疗进行了一般性的总结，我们汇编了临床有用的信息，包括妊娠期化疗的一般原则以及化疗在治疗妊娠期特定妇科恶性肿瘤中的作用。
妊娠期肿瘤
妊娠期合并肿瘤的情况并不常见。根据瑞典肿瘤登记机构和一个全国性生育登记机构对270多万例生育的联合研究报道，妊娠期诊断肿瘤的发生率为1/6410例次活产儿，在产褥期该发生率上升到1/1938。在该研究中，只有不到一半的肿瘤是在妊娠期获得诊断，提示对肿瘤的诊断常常被延误到产褥期（1）。 恶性肿瘤是育龄期妇女最主要的死亡原因之一，在美国5%的孕妇死亡是与肿瘤相关的（2）。妊娠期最常诊断的肿瘤依次是：（表1）。
表1 妊娠相关的恶性肿瘤
| 妊娠相关恶性肿瘤（按发生率依次排列） |
| 宫颈癌 |
| 乳腺癌 |
| 恶性黑色素瘤 |
| 卵巢癌 |
| 甲状腺癌 |
| 白血病 |
| 淋巴瘤 |
| 直肠结肠癌 | 来源：Ref.3
妊娠期诊断肿瘤对患者和家属将带来巨大的精神和伦理的挑战。肿瘤总是一个可怕的诊断，在妊娠期接受这一诊断意味着面临两个同等重要的问题，即对死亡的恐惧和创造新生命，患者可能需要或感到需要在生命和未出生胎儿之间作出选择。对恶性肿瘤的治疗可能和继续妊娠之间存在矛盾。肿瘤的治疗，尤其是妇科肿瘤，可能导致患者丧失生育能力。如果患者在妊娠期接受了细胞毒药物治疗，则会担心对宫内的胎儿产生急性和远期的影响。 对妊娠期肿瘤患者进行治疗同样对经治医生提出了严峻的挑战，与非妊娠期患者相比，治疗常常需要进行调整。除了考虑患者的精神社会需求外，还要考虑下列特殊的情况： 1. 妊娠期诊断恶性肿瘤常常需要很高的警惕性，以避免误认为是妊娠本身导致的症状而漏诊，当怀疑肿瘤时，应与非妊娠患者一样迅速进行进一步检查。 2. 一旦证实是恶性肿瘤，应考虑妊娠对肿瘤是否有不良的影响，以及肿瘤是否对妊娠有不良影响。 3. 在考虑可能的治疗时，应考虑治疗对妊娠的影响和对胎儿的急性与远期影响。 4. 妊娠期的生理改变可能会改变化疗药物的代谢，并对药物的剂量产生影响。 5. 确定治疗的时机需要回答许多问题：什么情况下治疗可以延迟到产后而不对母亲产生不良影响？什么情况下早期引产或终止妊娠对母亲预后有益？ 6. 产褥期对肿瘤的治疗要有特殊的考虑。 只有依靠多科合作，将内科、肿瘤、产科、围产等医学因素与患者的精神道德、伦理、宗教、社会背景、对妊娠的期望结合起来，才能取得成功的结果。
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页 |
|
本站声明：凡从本站转载文章,必须标明来源为“转载自中国妇产科网www.china-obgyn.net”
文章录入：minger 责任编辑：minger |
|
上一篇文章： 产后出血急诊处理规范
下一篇文章： 盖铭英教授讲座：新生儿复苏教程 |
| 【字体：小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
用户登录 
新用户注册 
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）
