08年7月12日～20日国际绝经领域专家，德国Tuebingen（图宾根）大学妇产科医院内分泌学和绝经期研究中心主任Mueck教授应邀来华进行专题演讲“围绝经期和绝经后雌/孕激素的应用：最佳治疗和一般建议”

芬吗通® 国际学术交流研讨会会议摘要
     围绝经期和绝经后雌/孕激素的应用：最佳治疗和一般建议
         　　讲者： 1.  Dr.Mueck(德国)  　2. 林金芳教授

本次讲座将系统阐述绝经期前、围绝经期和绝经期后的妇女使用激素替代治疗（HRT）的情况，其中着重回顾了美国妇女健康研究（WHI）的结果，并讲述了如何选择治疗方案使风险/效益比最佳化以及目前常规推荐的HRT使用方法。之所以首先重点回顾WHI的研究结果是因为这是迄今唯一一个使用临床终点和大样本量患者对心肌梗塞、静脉血栓形成、中风、乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌、骨质疏松性骨折以及总体死亡率等危险因素进行评估的双盲、安慰剂对照试验。

尤其是心血管和乳腺癌这两个最重要的危险因素，试验和临床数据都证实使用天然雌激素、孕激素和地屈孕酮可以降低它们的发生风险。尽管这些结果主要来自于法国的两项大型观察性研究（E3N队列研究和ESTHER病例/对照研究），目前尚缺乏安慰剂对照研究，但“天然激素制剂”似乎是降低WHI研究中评估的主要危险因素的最有前途的药物选择。基于这个原因，本次讲座的第二个重点是探讨芬吗通®成为HRT理想方案的可能性，因为它是天然雌激素＋地屈孕酮，后者是一种“逆转”孕酮，具有高度的孕激素选择性，对代谢没有不良反应，与天然孕激素类似，但对子宫内膜的作用更强-----后者正是孕激素添加到雌激素中进行联合替代治疗的主要原因。

最后，本次讲座将主要根据WHI研究以及“护士健康研究”等进一步研究结果，再次强调三条有关HRT在临床实践中被广泛接受的常规治疗指南：
1）“机会窗”的概念，就是说，如果在围绝经期开始就进行HRT，可以降低患者的危险因素，甚至可以防止妇女发生骨质疏松性骨折，冠心病以及结肠癌；
2）使用最小有效剂量的激素替代治疗；
3）根据患者的实际需要个体化制定并调整HRT治疗方案，以降低患者的危险因素，不过在事先应告知患者各种可能的风险（告知绝对风险而不仅仅是比例数），尤其是WHI研究中评估的各项危险因子。