| FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之六：输卵管癌 |
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| 作者：FIGO&IGC… 文章来源：广东省医学会妇科肿瘤分会翻译 点击数： 更新时间：2006-8-7 10:25:30 |
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输卵管癌
5.1 分期
5.1.1 解剖
5.1.1.1 原发部位
输卵管由子宫底部两侧角向外侧延伸达卵巢前。长度约10cm，远端开口于腹腔。
5.1.1.2 转移部位 输卵管癌以三种方式发生转移： l 输卵管完整时也可有腹膜种植，腹腔内播散； l 输卵管癌可转移到区域淋巴结包括主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结； l 直接蔓延到邻近器官。
5.1.2 描述 输卵管是一个中空器官，输卵管癌通常是偶然发现的，有时是在剖腹探查时发现，有时诊断为附件包块。输卵管癌的分期是外科手术分期，必须有组织学证据，包括原位癌。应确定肿瘤扩展到粘膜下或肌层和达到或超过浆膜表面。上述这些因素，以及单双侧、有无腹水都应当被考虑。
5.1.3. 手术分期分级
输卵管癌的分期是手术—病理分期系统。组织病理学的结果可以修正临床或影象学的估计和肿瘤减灭术前的手术所见。常用FIGO分期。当然，也应该了解UICC TMN分级系统（见表1和表2）。
5.1.4 组织病理类型
90%以上的输卵管癌是乳头状浆液性囊腺癌。其他类型包括：透明细胞癌和子宫内膜样癌。这些类型的肿瘤治疗方案是相同的。其他少见的类型包括肉瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤。
5.1.4.1 组织病理分级 l Gx—组织分级无法评估； l G1—高分化（乳头状）； l G2—中分化（乳头状—囊泡状）； l G3—低分化（囊泡状—髓样）。
表1 输卵管癌的分期
| FIGO分期 |
|
TNM分类 |
|
|
原发肿瘤无法评估 |
TX |
|
|
无原发肿瘤证据 |
T0 |
| 0 |
原位癌（浸润前癌） |
Tis |
| I |
肿瘤局限于输卵管 |
T1 |
| IA |
肿瘤局限于一侧输卵管，浆膜表面无穿破，无腹水 |
T1a |
| IB |
肿瘤局限于双侧输卵管，浆膜表面无穿破，无腹水 |
T1b |
| IC |
肿瘤局限于单或双侧输卵管，但已达到或穿破浆膜表面，或腹水中或腹腔冲洗液有恶性细胞
|
T1c |
| II |
肿瘤累及一侧或双侧输卵管并有盆腔内扩散 |
T2 |
| IIA |
扩散 和/或 转移到子宫 和/或 卵巢 |
T2a |
| IIB |
扩散到其他盆腔脏器 |
T2b |
| IIC |
IIA或IIB，腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞 |
T2c |
| III |
肿瘤累及一侧或双侧输卵管并有盆腔以外腹膜种植 和/或 区域淋巴结阳性 |
T3和/或N1 |
| IIIA |
显微镜下见盆腔外腹膜转移 |
T3a |
| IIIB |
肉眼见盆腔外腹膜转移，转移灶最大径线≤2cm |
T3b |
| IIIC |
腹膜转移最大直径>2cm 和/或 区域淋巴结阳性 |
T3b和/或N1 |
| IV |
腹腔外远处转移（腹膜转移除外） |
M1 |
表2 输卵管癌分期分组
|
FIGO分期
|
UICC
|
|
T |
N |
M |
|
IA |
T1a |
N0 |
M0 |
|
IB |
T1b |
N0 |
M0 |
|
IC |
T1c |
N0 |
M0 |
|
IIA |
T2a |
N0 |
M0 |
|
IIB |
T2b |
N0 |
M0 |
|
IIC |
T2c |
N0 |
M0 |
|
IIIA |
T3a |
N0 |
M0 |
|
IIIB |
T3b |
N0 |
M0 |
|
IIIC |
T3c |
N0 |
M0 |
|
IV |
任何T |
N1 |
M0 |
|
任何T |
任何N |
M1 |
区域淋巴结（N） l NX—区域淋巴结无法评估； l N0—无区域淋巴结转移； l N1—区域淋巴结转移。
远处转移（M） l MX—远处转移无法评估； l M0—无远处转移； l M1—远处转移。
表3 诊断标准
| 原发性输卵管恶性肿瘤的病理学标准 |
| 1.肿瘤来源于输卵管内膜 |
| 2.组织学类型可以产生输卵管粘膜上皮 |
| 3.可见由良性上皮向恶性上皮转变的移行区 |
| 4.卵巢和子宫内膜可以正常，也可以有肿瘤，但肿瘤体积必须小于输卵管肿瘤 | A级证据
5.2 简介
输卵管癌是非常少见的恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的0.1%~1.8%。在美国每年的发病率3.6/1,000,000，近年来变化很小。超过60%的输卵管癌发生于绝经后妇女。虽然已经开展有关危险因素的研究，但是还不能肯定。患者的年龄、少生育以及不孕等因素提示它的病因学和卵巢癌的病因相似。有关研究提示输卵管癌有和卵巢癌相似的基因异常，比如c-erb,p53,k-ras突变，可能和BRCA1、BRCA2有联系。
5.3 筛查
输卵管癌由于确实少见，因此没有筛查的方法可以推荐。
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