| FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之五：子宫体癌 |
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| 作者：FIGO&IGC… 文章来源：广东省医学会妇科肿瘤分会 点击数： 更新时间：2006-8-7 10:12:11 |
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子宫体癌
4.1 分期
4.1.1 解剖
4.1.1.1 原发部位
子宫体是指宫颈内口水平以上的子宫上2/3部分，输卵管开口于梨形宫体的上部两侧角，输卵管开口水平以上的肌性器官部分常称宫底部。
4.1.1.2 淋巴引流 主要的淋巴引流是子宫卵巢淋巴干（骨盆-漏斗），子宫旁和骶骨前，引流入髂内、髂外、髂总、骶前和腹主动脉旁的淋巴结。
4.1.1.3 转移部位
阴道和肺是常见的转移部位。
4.1.2 分期原则
FIGO妇科肿瘤委员会在1988年的会议后推荐子宫内膜癌使用手术分期。在肿瘤的分级和范围上应该有组织学证据。
4.1.3 分期注意事项
4.1.3.1 组织病理学-分化程度
子宫体癌病例应该按如下腺癌的分化程度来分级： l G1：非鳞状或非桑椹状实性生长类型≤5%； l G2：非鳞状或非桑椹状实性生长类型6%-50%； l G3：非鳞状或非桑椹状实性生长类型＞50%。
4.1.3.2 区域淋巴结（N）
l NX-区域淋巴结无法评估； l N0-无区域淋巴结转移； l N1-区域淋巴结转移。
4.1.3.3远处转移（M）
l MX-远处转移无法评估； l M0-无远处转移； l M1-远处转移。
表1 子宫体癌分期
| FIGO分期 |
|
TNM分类 |
|
|
原发肿瘤无法评估 |
TX |
|
|
无原发肿瘤证据 |
T0 |
| 0 |
原位癌（浸润前癌） |
Tis |
| I |
肿瘤局限于宫体 |
T1 |
| IA |
肿瘤局限于子宫内膜 |
T1a |
| IB |
肿瘤浸润深度<1/2肌层 |
T1b |
| IC |
肿瘤浸润深度>1/2肌层 |
T1c |
| II |
肿瘤侵犯宫颈但无宫体外蔓延 |
T2 |
| IIA |
仅宫颈内膜腺体受累 |
T2a |
| IIB |
宫颈间质浸润 |
T2b |
| III |
局部 和/或 区域的扩散（如IIIA、IIIB及IIIC中详述） |
T3和/或N1 |
| IIIA |
肿瘤侵犯浆膜层 和/或 附件（直接蔓延或转移），和/或 腹水 或腹腔洗液有癌细胞 |
T3a |
| IIIB |
阴道浸润（直接蔓延或转移） |
T3b |
| IIIC |
盆腔 和/或 腹主动脉旁淋巴结转移 |
N1 |
| IVA |
肿瘤侵犯膀胱 和/或 直肠粘膜a |
T4 |
| IVB |
远处转移（包括腹腔内淋巴结转移，不包括阴道、盆腔 M1 浆膜和附件的转移以及主动脉旁和/或腹股沟淋巴结转移） |
M1 | 注a：泡状水肿不能分为T4期。
表2 宫体癌分期分组
| FIGO分期 |
UICC |
| T |
N |
M |
| 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
| IA |
T1a |
N0 |
M0 |
| IB |
T1b |
N0 |
M0 |
| IC |
T1c |
N0 |
M0 |
| IIA |
T2a |
N0 |
M0 |
| IIB |
T2b |
N0 |
M0 |
| IIIA |
T3a |
N0 |
M0 |
| IIIB |
T3b |
N0 |
M0 |
| IIIC |
T1 |
N1 |
M0 |
|
|
T2 |
N1 |
M0 |
|
|
T3a |
N1 |
M0 |
|
|
T3b |
N1 |
M0 |
| IVA |
T4 |
任何N |
M0 |
| IVB |
任何T |
任何N |
M1 |
4.1.3.4 病理分级注意事项
l 要注意核的不典型性，若与结构分级不相符合时，应将G1或G2的肿瘤相应提高一级； l 浆液性和透明细胞腺癌核的分级原则同上述； l 腺癌有鳞状上皮化生时，其分级根据腺体部分核的分级来定。
4.1.3.5 分期规则
l 宫体癌现已采用手术分期，因此不再使用以前应用的分期依据（如以分段诊刮的结果来区分I期和II期）； l 可能有少数宫体癌患者初始治疗为放疗，这些病例仍可用FIGO 1971年的临床分期，但必须注明； l 最好同时测量肿瘤浸润肌层的深度和宽度。
4.1.4 组织病理学（按照WHO/ISGP-国际妇科病理协会的分类）
所有的肿瘤都必须显微镜下证实。 病理组织类型如下： l 子宫内膜样癌 -腺癌 -腺角化癌（腺癌伴有鳞状化生） -腺鳞癌（鳞状细胞癌和腺细胞癌混合） l 粘液性腺癌 l 乳头状浆液性腺癌 l 透明细胞腺癌 l 腺鳞癌 l 未分化癌 l 混合性癌
4.1.4.1 组织病理学分级（G）
l GX-分级无法评估； l G1-高分化； l G2-中分化； l G3-低分化或未分化。
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