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FIGO&IGCS:外阴癌         ★★★
FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之三:外阴癌
作者:FIGO妇科… 文章来源:广东妇科肿瘤学组翻译 点击数: 更新时间:2006-8-7 8:37:26
 
1.2 简介
外阴癌不常见,约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的4%。因为病例较少,治疗性随机试验不多,大多数研究为回顾性临床病理观察。
外阴癌主要发生于绝经后妇女,发生率随着年龄的增长而增加。外阴癌因长于体表易于早期发现,但传统意识常常拖延了本病的诊断。
90%的原发性外阴癌为鳞状细胞癌,另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其它罕见的外阴恶性肿瘤。大多数鳞状细胞癌发生于大阴唇,但也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴。
外阴上皮内瘤样病变(VIN)好发于年轻妇女,可与宫颈和阴道的的类似病变相关。在某些病例,VIN III为癌前病变,一旦确诊应通过局部切除进行有效的治疗,可以结合(或不结合)激光治疗。
外阴癌的治疗采用个体化多学科参与的治疗,患者应该集中到拥有相关专家的妇科癌症中心就诊。B级证据。

1.3 筛查
外阴癌没有筛查程序。对于有宫颈癌或者阴道癌病史的患者应该检查外阴,定期随访时可选择性的进行阴道镜检查。有硬化性苔癣或者VIN III病史的患者也应该进行定期检查。

1.4 鳞状细胞癌
1.4.1 症状
   外阴癌可以无症状,但是大多数患者出现外阴肿块或溃疡。患者通常有长期瘙痒病史,可能与外阴营养不良有关。偶然会出现阴道出血或者阴道排液,进展期患者可出现腹股沟肿块。

1.4.2 诊断
   在确定治疗前应该通过活检确诊。在局麻下行楔形活检通常已足够。活检应该包括周围的皮肤和间质。
   活检时最好不要切除整个病变,否则在制定治疗方案时更难于确定切除范围。
   若楔形活检病变直径≤2cm,间质浸润深度≤1mm,整块切除病灶必须进行连续切片确定浸润的深度。FIGO妇科肿瘤委员会建议从上皮-间质连接处测量间质的浸润深度。

1.4.3 检查
1. 宫颈Pap抹片检查。
2. 宫颈和阴道的阴道镜检查,因为鳞状上皮病变通常与其它部位相关。
3. 盆腔和腹股沟CT扫描有助于检测相应部位的增大淋巴结。
4. 术前常规进行全血血细胞计数、生化检查和胸部X线检查。

1.4.4 临床实践指南
临床发现记录在一个分期图上。常把表1、2的资料列在图背面。

 

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