外阴癌

1.1 分期 

1.1.1 解剖
原发癌灶位于外阴部位者为外阴癌。必须排除来于生殖器官或生殖器外的外阴部继发肿瘤。外阴恶性黑色素瘤应按照皮肤黑色素瘤分期系统分开描述。外阴癌扩展到阴道者仍应视为外阴癌。诊断必须有肿瘤的组织学证据。

1.1.1.1 淋巴位置
腹股沟淋巴结和股淋巴结是区域扩散的原始位点。

1.1.1.2 转移部位
累及盆腔淋巴结（髂外、闭孔、髂总淋巴结）应视为远处转移。

1.1.2 手术分期
1988年起外阴癌采用手术分期。最后诊断要靠手术标本（外阴和淋巴结）的组织病理学检查。1994年对I期再分亚期。

1.1.2.1 区域淋巴结（N）
 NX——区域淋巴结无法评估；
 N0——无区域淋巴结转移；
 N1——单侧区域淋巴结转移；
 N2——双侧区域淋巴结转移。

1.1.2.2 远处转移（M）
 MX——远处转移无法评估；
 M0——无远处转移；
 M1——远处转移。

1.1.2.3 组织病理学类型
鳞状细胞癌是外阴癌最常见的类型，其次是恶性黑色素瘤（需分开报告）。其它的组织病理学类型如下：
以外阴派杰氏病为基础的腺癌，疣状癌，巴氏腺癌，非特异性腺癌（NOS），基底细胞癌。

1.1.2.4 组织学分级（G）
 Gx——分级无法评估；
 G1——高分化；
 G2——中分化；
 G3——低分化或未分化。

表1  外阴癌分期

FIGO 分期		TNM 分期
	原发肿瘤无法评估	TX
	无原发肿瘤证据	T0
0	原位癌（浸润前癌）	Tis
I	肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤2cm	T1
IA	肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤2cm，间质浸润≤1.0mm*	T1a
IB	肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线≤2cm，间质浸润>1.0mm*	T1b
II	肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，最大径线>2cm	T2
III	肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和/或单侧区域淋巴结转移	T3
IV		T4
IVA	肿瘤侵犯下列任何部位：膀胱粘膜、直肠粘膜、上尿道粘膜；或骨质固定和/或双侧区域淋巴结转移
IVB	任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移

* 肿瘤浸润深度指肿瘤从接近最表皮乳头上皮－间质连接处至最深浸润点的距离。

表2  外阴癌分期分组 

FIGO	UICC
	T	N	M
0	Tis	N0	M0
IA	T1A	N0	M0
IB	T1B	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T1	N2	M0
	T2	N2	M0
	T3	N2	M0
	T4	任何N	M0
IVB	任何T	任何N	M1

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