临床实践指南的发展原则

下列基本概念和原则是形成本临床实践指南的基础。

定义
临床实践指南或好的实践指南是帮助医务人员的系统报告，帮助临床医生对处在特殊临床环境下的患者做出适当的处理决策。

目的
由于各人的观点不同，临床实践指南的目的也会随之不同。例如：临床医生可作为改善治疗结果的一种方法。行政官员和其它社会权威人士则认为它有助于评估卫生基金和相关资源的定位与分配。

目标
临床实践指南的目标就是减少临床实践中不适当的差异。这也有助于避免因资源有限而影响对患者的治疗，还可使医务人员根据新的科学发现对他们的患者采用新的治疗策略。

声明
临床实践指南总是以事实为依据。然而，在某种条件下，高水准的证据并非都能找到。必须把证据与信任区别开来。临床实践指南也必须考虑益处、风险和证据。就信任而言，由于患者可能会掌握这些条款并且使用这些指南来保护自己，有时患者的期望可能与所示的证据或与可能是适当的治疗方法等有显著的差异，所以我们必须谨慎对待。

指南的发展
• 指南是依据某一时期的资料和证据而制定，因此需要进一步修改。
• 指南应考虑社会与文化的差别。
• 指南应该是现实的、非指令性的。
• 必须注意的是指南的制定不应受政党的影响或某些强制性措施的影响，这一点我们希望能够避免。
• 任何带强制性的东西均不能称为指南，用“推荐”一词更好。
• 指南只是“建议”，而不说“应该如何治疗”。

相关因素
1. 许多团体正在制定指南。如果不制定指南，对不同的个体就难以有统一的标准。
2. 指南不应过于教条，以免妨碍临床医生决策的灵活性。
3. 如果某人的临床决策超出了所谓的“指南”的范围，意味着将受到法律及法医学诉讼的威胁。
4. 也许有些人可能没有注意到指南实际上也是一个特别的方案。